Миома матки – классификация миомы
Миома матки – классификация миомы матки
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Классификация миомы матки
Миома матки - это доброкачественное новообразование, развивающееся вследствие гипертрофии и пролиферации мышечных и соединительнотканных элементов.
Лейомиома – это преобладание гладкомышечных волокон в структуре опухоли.
Рабдомиома – это превалирование поперечнополосатой мышечной ткани.
Ангиомиома – это миоматозный узел, который имеет широко развитую сеть кровеносных сосудов.
Фибромиома - это формирование новообразования преимущественно соединительной тканью, если помимо этого определяется атрофия мышечных волокон, это фиброма.
.jpeg)
Миома матки
Классификация миомы матки
В зависимости от степени дифференцировки лейомиом матки Всемирной Организацией Здравоохранения предложена классификация:
Обычная лейомиома (зрелая доброкачественная опухоль).
Клеточная лейомиома.
”Причудливая” лейомиома.
Лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома).
Внутрисосудистый лейомиоматоз («метастазирующая»; лейомиома, имеющая все черты доброкачественного новообразования, но при этом способная рецидивировать и метастазировать в сосудистые щели).
Пролиферирующая лейомиома (имеющая медленный рост).
Лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся).
Миома матки чаще бывает множественной, но иногда встречаются одиночные узлы. В зависимости от их локализации в толще органа выделяют интрамуральные или межмышечные, субмукозные или подслизистые и субсерозные или подбрюшинные типы лейомиом.
Субсерозные миомы
Среди субсерозных миом выделяют следующие типы:
0 тип. Узел на ножке, полностью расположенный в брюшной полости.
I тип. Менее 50% узла прорастает в миометрий, при этом он преимущественно находится в брюшной полости.
II тип. Более 50% узла располагается интрамурально.
Субмукозные лейомиомы
Согласно классификации Европейской Ассоциации Гинекологов-эндоскопистов субмукозные лейомиомы в зависимости от степени деформации полости матки делятся на типы:
0 тип. Полностью подслизистый узел, не прорастающий в миометрий.
І тип. Менее 50% узла проникает в миометрий.
ІІ тип. Более 50% узла пенетрирует в миометрий.
ІІІ тип. Между тканями узла опухоли и эндометрием отсутствует слой миометрия (по данным магнитно-резонансной томографии).
По отношению к оси матки миома может быть:
Корпоральная. Новообразование определяется в теле матки (самая распространённая локализация).
Шеечная. Растет во влагалище и способствует возникновению инфекционных осложнений.
Перешеечная. Часто провоцирует развитие болевого синдрома и нарушение мочеиспускания.
Атипичные формы миом: предшеечная, позадишеечная, надбрюшинная, забрюшинная, парацервикальная, межсвязочная (интралигаментарная).
Классификация миоматозных узлов по размерам: размер не превышает 1,5-2 см – это малые опухоли, средние - до 4-6 см и крупных - свыше 6 см.
.jpeg)
Субмукозная миома
В зависимости от наличия или отсутствия характерных жалоб выделяют симптомную и бессимптомную миому матки. При некрозе узла, саркоматозном перерождении, ремаляционной кисте, гиалиновой дистрофии новообразования, говорят об осложненной форме заболевания, при их отсутствии - о неосложненной.
Принимая во внимание разнообразие форм миомы матки, которые зависят от размеров, клеточного состава, локализации и количества миоматозных узлов, обследование пациенток должно включать ряд лабораторно-инструментальных исследований. Это позволит установить правильный диагноз и выбрать адекватную тактику лечения.
